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市人社局管好参保居民“救命钱”

来源：青州新闻网时间： 2016-12-15 16:31:11

青州新闻网12月14日讯（通讯员刘江报道）为管好参保居民的“救命钱”，维护参保居民的医疗保障利益。市人社局高度重视外地非联网医院住院报销审核把关，严格报销流程，严防骗保、诈保事件发生。

严格执行转诊登记备案制度。严格审核病人提供的报销材料和相关证件，认真核对转诊登记表和登记备案内容，做到未转诊备案者一律不报销;仔细核对住院病历、费用清单、收费单据，确保三者统一。

加大对可疑案例的排查力度。对可疑病人及时进行电话回访，与医院沟通核实;对存在争议的报销资料及时研究分析;对住院费用超过5万元的案例及时上报上级业务主管部门进行核查。

加强医保业务培训。强化对工作人员的业务培训，熟练掌握外转病人医药费用的报销范围、结算办法、报销比例以及不予支付费用、支付部分费用项目范围等内容，提升医保服务质量。

截至目前，已为1796名外地住院的参保居民报销医疗费用1156.9万元，杜绝了骗保、诈保事件的发生，有效地维护了医保基金安全和参保居民的合法权益。

编辑：小谭

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