帮伤者伪造伤情鉴定报告 菏泽警方破获“人伤黄牛”骗保案

齐鲁网·闪电新闻4月7日讯 在有人受伤的交通事故理赔过程中，总是活跃着这样一批人，他们一边向伤者收取代理费甚至买断赔付权，一边通过伪造资料等方式向保险公司索取高额理赔，并私吞大部分理赔款。在交通事故理赔圈里，这批人被称为“人伤黄牛”。近日，菏泽单县警方一举捣毁一个“人伤骗保”的犯罪团伙，涉案金额高达1000多万元。

2023年，菏泽一家保险公司的工作人员在对交通事故人伤理赔资料进行专项审计时，发现有些理赔数据存在异常，赔偿标准和对方提供的伤情鉴定报告材料不相符。

单县的邢某，2020年9月因发生交通事故致使颈椎受伤住院治疗，随后她得到了保险公司20多万元的赔偿金。但工作人员在审看她的赔偿档案时，发现邢某前前后后，居然向保险公司提供了三家医院出具的伤情鉴定报告。其中两家医院的鉴定报告构不成伤残，在最后一家医院提供的鉴定报告中，却构成了九级伤残，保险公司按照九级伤残标准进行了赔付。但是他们觉得这个案件有可能存在诈保的嫌疑。

随后，保险公司的工作人员找到邢某夫妇，经询问得知，邢某受伤住院后，她的丈夫闫某便将保险公司的理赔事宜全权交给了一名叫丁某的男子来办理。保险公司发现，丁某代理了一批人伤理赔案件，这些案件都存在一定的疑点，于是报了警。

单县警方根据保险公司提供的证据，对三份伤情鉴定报告展开了排查，很快发现了端倪。出具鉴定报告的医生承认，收受贿赂后，他出具了夸大伤情的报告。

原来，邢某受伤住院后，丁某主动找到了她的丈夫闫某，丁某自称是一家法律咨询公司的工作人员，能帮助他们夫妇多争取一些保险金。但警方调查却发现，丁某实际上是一家黄牛公司的代理。

所谓“人伤黄牛”，就是一些不具备律师资格的法律服务咨询公司，利用懂得理赔程序这个知识，以律师身份进入医院，找一些交通事故的受害方代理理赔。“人伤黄牛”往往会利用事故当事人对理赔流程不熟悉的心理，以承诺能帮助获得高额赔偿为诱饵，骗取事故代理权，实则从中谋取不正当利益。

在“人伤黄牛”的操作下，邢某从其中一家医院拿到了虚假的伤情鉴定报告。正是这份鉴定报告，让保险公司支付了169000元的伤残赔偿金，而丁某的黄牛公司则从中拿走了47000元的代理费。

单县公安局经侦大队副大队长史新立告诉记者：“正常的代理保险理赔代理费是非常低的，而黄牛公司代理的理赔金额代理费达到了20%-30%，甚至有买断行为。”

警方调查发现，犯罪嫌疑人丁某、仝某、韩某等人于2022年6月成立了一家法律服务咨询公司，他们相互勾结、行贿医生、故意夸大伤情、出具虚假材料、骗取伤残理赔保险金。他们有一个专用术语叫“扫床”，也叫“扫楼”，就是去各个医院的病房，找出交通事故的伤者，询问他们需不需要法律援助。犯罪嫌疑人韩某称：“给他们说自己是律师，帮他打官司，能多赔偿一些钱，比如说保险公司能理赔到3万到5万元，我帮你理赔到8万到10万元。伤者和我们合作之后，我们都找一个第三方（伤情鉴定机构），开一个夸大的伤残病历，向保险公司进行理赔，理赔之后，我们能分到30%-50%的代理费。”

“人伤黄牛”一方面通过伪造医疗证明、夸大伤情等手段，向保险公司申报远高于实际损失的赔偿金额，扰乱保险市场环境，另一方面向伤者收取高额的代理费，致使消费者利益受损。

经核查，以丁某、韩某为首的团伙，实施“人伤骗保”，涉案金额高达1000余万元，涉及黄牛、伤者家属、医生、理赔员等100余人，波及6省20家保险公司。

目前，嫌疑人都已被单县警方依法刑事拘留，案件还在进一步办理中。