新时代美德山东 | 枣庄薛城：医保+网格 兜牢民生底线

齐鲁网·闪电新闻3月25日讯 近年来，枣庄市薛城区积极探索“医保服务+网格化管理”工作模式，通过“医保明白人”联手网格员，将医保服务延伸到群众家门口，暖心解决群众在医疗保障上的所需所盼。

上午10点，在枣庄市薛城区的东兴社区，网格员和医保明白人正在为居民马女士解答去省外就医的流程。不少群众有异地就医需求，但不知道该怎么办手续，于是薛城区955名网格员与520名“医保明白人”结成对子，每名网格员负责一定数量的住户，上门宣讲医保政策，到户帮办代办参保信息变更登记、临时外出就医备案、医保定点查询等业务。

社区居民马明云表示，她在网格员群里反映母亲生病，想前往外地就医，网格员和医保人员立即来到现场，为她讲解了整个就医流程。讲解得非常细致。

为了更好推进医保网格化服务，薛城区医保部门为网格员量身定制了医保“微课堂”，开展网格化医保培训56期，举办网格化宣传活动500余场次，根据群众关心关切热点问题，培训网格员医保征收、门诊住院医疗报销等内容。现在，越来越多的基层网格员成为“医保明白人”，将医保服务高效准确地送到群众家门口。

网格员党文亚表示，通过这么多次的培训，自己觉得收获特别多。学习了门诊慢特病，还有异地就医转诊转院等一些新的政策，现在也能比较流畅的帮助居民在网上办理，掌上办理一些医保业务，大大提高了自己的工作效率。

通过网格划分、人员配备，如今薛城区已经形成了“区级经办大厅—镇街医保站—村居医保点—网格员—群众”的五级互联服务体系。常见的医保服务事项已经嵌入网格服务内容之中，工作人员通过手机就可以一目了然地看到网格中的常住人口、参保人员名单、参保率、定点药店分布等情况。通过建立医保与网格信息比对机制，全区累计修改完善参保信息21万条，及时核实并关停医保待遇2432人，信息化比对因病致贫风险线索37条，参保档案动态维护更加及时。

枣庄市薛城区医疗保障局党组成员、医保中心主任张琦表示，下一步，薛城区将以贯彻落实省、市医保工作会议精神为契机，全面树立“开门办医保”理念，重点围绕群众诉求，完善基层微网格，畅通沟通渠道，建立参保群众诉求及网格化处结闭环机制，确保医保工作更加高效、便捷。