肺癌, 该如何正确面对和治疗？

青州新闻网8月27日讯（记者 锐箫 报道） 目前，大气污染、水污染、土壤污染和食品污染是我们不得不面对的现实问题，由此引起的疾病也不少，包括呼吸内科收治的病种。近日，记者采访了益都中心医院呼吸内科主任牛义凯，了解到现在呼吸内科最常见的疾病是支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘以及肺癌。其中， 住院病人中肺癌患者高达三分之一，而在许多大医院竟高达一半。

肺癌病人增多，除了环境因素，自身生活习惯和压力，还有什么原因？牛义凯说可能与人们的寿命延长也有关。“原来许多人可能还没活到70岁就去世了，也就统计不出这些病，而现在10个人中有8个人 超过75岁，发病率也就随之提高了。”

“70岁以后的发病率和70岁以前的发病率相差很大，能高出一倍之多。相对而言，老年人要比中青年人患癌症的几率高。”牛义凯说， 这个规律不仅适用于肺癌，糖尿病、脑梗塞等疾病同样适用。

肺癌到底是如何产生的？牛义凯耐心解释，肺癌全称是支气管肺癌，起源于支气管上皮，一部分往肺里长，一部分往气管里长。“往气管里长，症状出现早;往肺里长没感觉，有些病人长到十几公分都没明显感觉。”他打了一个比方，肿瘤就像种的麦子发芽一样，冬天种下不发芽，秋天种下才发芽，所以，只有遇到合适的环境才长。

通常，人们都说癌症早中期没感觉，往往有感觉以后一查出来就是晚期，是这样的吗？记者又提出疑问。

牛义凯说这话也有一定道理，那些从不查体的人往往会出现这种情况，但随着人们健康意识的增强和医疗技术的提升，肺癌也会在早期得以发现和诊治。

他说，人们做健康体检的技术较以前有了很大提升，以前拍片、查血，早期癌变不易发现，而现在肺癌诊断有了CT和磁导航，就能发现一些小结节，从里面筛出一部分病来。“现在查体做CT和拍片肯定有差距，有些拍片发现不了，做CT就能查出来。”另外，健康体检查血项目有肿瘤指标，可以针对肿瘤高发家族进行基因检测和筛查。

对于肺癌的治疗，人们都知道离不开放疗化疗，但对此却存在这样一个看法，总觉得放疗化疗在杀伤肿瘤细胞的同时将健康细胞也杀死了。对此，牛义凯作出专业解释。他认为，放疗化疗对肺癌来说还是最基本的治疗方法，只不过有的患者用了效果好，有的患者用了效果不好。

他讲了曾治疗过的一个典型案例。患者入院时50岁左右，当时诊断出的是最严重的小细胞肺癌，胸腔都有积水了，家人把实情告诉了他，最初一周他压力很大，把家里的事都安排了一下，但之后他的心态调整过来了，积极配合放疗化疗，结果治得挺好。“现在都过去十七八年了，身体挺好，前几天我还见过他。”

牛义凯说，晚期病人不愿意做放疗化疗，主要是觉得副作用很大，承受不了。“脱发，脸色不好，让人一看就能看出来，尤其是血液科的病人，就会带给他们很大的心理压力。所以，很多时候，不一定是肿瘤本身压垮了病人，而是病人心理支柱的坍塌。”而那些早期肿瘤病人及时做了手术，单纯靠吃药维持，就没有那么大的精神压力，所以很多都康复了。

幸运的是，现在有了靶向药物，通过基因检测以后可以选用合适的靶向药物进行治疗，患者的生存质量明显提高，尤其给那些不能手术的晚期肺癌患者带来了福音。“通过服用靶向药物进行治疗的病人存活的期限从两三年到十来年的都有。近几年免疫治疗使更多的晚期病人也获得了很好的效果。”牛义凯说。

但是，很多晚期肺癌病人会选择保守治疗，这种做法究竟对不对？牛义凯坦言，医学上不叫保守治疗，而是叫“最佳支持治疗”。最佳支持治疗指的是对肿瘤治疗的手术、放疗和化疗以外其他方法的治疗，比如用中医辅助治疗，吃点中药改善饮食恶心、出汗多的症状，对身体起到扶正的作用，还是不错的。“有些地方中西医结合治疗肺癌就治疗得非常好。”牛义凯说，但要注意辩症施治，如果盲目大包大包服用中药反而会吃坏身体。“怎么叫有效治疗？如果10例手术有 8例治好了就叫有效，如果吃中药10个病人只有1个治好了那不叫有效。”所以，在他看来，如果符合手术指征，能做手术的还是要做。

对于肺癌的确诊，牛义凯说医院都是相当慎重的，都要经过胸外科、肿瘤科、放疗科、中医科、病理影像科、检验科等多学科会诊， 确定到底是不是肿瘤，然后才会制订出一个最适合的方案。

采访最后，牛义凯提到，脑血栓病人出院后要做好康复工作是众人皆知的，而呼吸内科同样也在给病人做康复，是包括身体和心理两方面的康复工作，教病人如何注意饮食和生活，保持心情舒畅，才能巩固好治疗效果，把身体调整到尽可能好的状态。