一位青州医生回忆防控非典的日子

2003年春夏之交，我国发生了一件很大的事件，几乎影响到国家的正常运转,它就是当时人人谈虎色变的非典（非典型肺炎的简称，英文缩写为SARS）。15年后，这件事情已被人们淡忘了，而对我们专业同传染病较量的疾病预防控制工作者而言，记忆却异常深刻。

当年我任市卫生防疫站副站长，分管传染病防制，职责所在，必须冲在一线。记得有一次中层干部非典防制调度会上，我曾动情讲过，干了这份工作，就不用讲怕不怕了，卫生防疫站内也许我是第一个倒下的，从事传染病防制的同志跟着我干就行。

刚开始我们对非典的病原体、发病机理、病程进展、防控措施等均不了解，只好按一般呼吸道传染病防控办法进行防治。上级专业机构也曾一头雾水，因为致病的病原体没确定。起初有学者认为是立克氏次体，后来钟南山院士团队确认为冠状病毒所致。因为是病毒感染发病，在当时即便到现在也没有特效药物治疗。临床表现为发热，呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺突变体征，肺部不同程度成片状、斑片状，浸润阴影或呈网状样改变，病死率极高。因此，早发现病人和疑似病人，采取最严格地以隔离治疗病人，医学观察疑似病人为主的控制传染源措施尤为重要。正因如此，从2003年起，一级以上医疗机构设立发热门诊，一直沿用至今。

2003年，市卫生防疫站经费异常紧张，防治药械缺乏，没有机械的或电动的喷药设备，没有消毒药品储备。当时，全国消毒用品紧缺，正常的供应渠道买不到消毒药品，领导通过多方联系，从莱阳购得500公斤过氧乙酸，尽管那批过氧乙酸没有应有的所有批件，但在当时已属不易，解决了燃眉之急。正是非典防治的经验教训，疾病预防控制中心建立了应急物质储备库，完善了技术操作规程和运转流程，在后来的甲型流感等防治工作中发挥了重要的作用。

当年的非典防治，动员了全社会的力量参与，工作不力就会被问责，北京市市长和卫生部部长因此被免职。我们单位的一位副站长，因某种原因未及时接听省指挥部的抽查电话，分管市长到潍坊市指挥部做解释，非典防治提高到前所未有的政治高度。尽管当时提出的一些措施未必完全符合传染病防治的规律，但对防治工作的高效展开起到了巨大的推动作用。市政府成立了领导班子，组建了指挥部，印发了防治预案。各部门也相继出台了一系列防控措施，其中在朱良镇、谭坊镇、弥河镇、庙子镇、汽车站、火车站设立了检查站，对进入青州的旅客进行体温测试，体温高者进行医学观察。宾馆、旅店对来自疫区的客人进行重点监测，发现体温高或有感冒及肺炎症状者立即上报。其中青州宾馆监测到一位来自广东的客人体温高，经防疫和临床专家组医学观察，确认为普通感冒，解除医学观察。医疗机构对所有外地病人和从疫区回来的病人重点检测，可疑病人留院观察。而且，所有监测实行日报告制度，医疗机构一旦发现疑似病人2小时内以最快的方式向市政府和上级卫生行政部门、上一级卫生防疫机构报告。

卫生防疫站作为全市的疾病预防控制技术指导中心，承担了非典防治的卫生宣传、预防知识培训、疫点现场处置、流行趋势研判、数据信息汇总上传、检验检测等。相当长的一段时期，非典防治成为卫生防疫站中心工作，除了计划免疫等几个科室外，其他人员全部靠在非典防治上。开通了95120和另外一部办公电话为疫情专用电话，24小时値守，而且规定电话铃声响起，5秒钟之内必须接听。据当时的疫情信息统计，接触病人的医护人员是最危险人群，全国有多名医护人员被感染，有的因此献出了生命，有的留下了终生残疾。因此，我们尽可能完善防护装备。每个现场流调队员一个拉杆箱，内装普通隔离衣一套，猴服一套，乳胶手套数副，N95口罩数个，喷壶一个，84消毒液、过氧乙酸消毒液、75%酒精消毒液各500毫升，长筒水靴一双，护目镜2付。此外，根据分工不同，配有手电筒、登记表格、标本采集物品等。流调队员出现场回来后，使用过的所有装备、物品，送专门为非典防治增设的消毒供应室消毒处理。尽管当时青州还没有非典疫情，现场流调队员还是反复进行演练，时刻准备着。记得有一天早晨，还没到正常上班时间，指挥部通知，尧王山山顶发现一男性死者，需要现场调查、消毒，初步确认是否与非典有关。我立即安排流调队副队长冯曙烨、队员张越新出现场调查处理。还有一次，下午临近下班时间，工商局发现在益都街道北城村有一传销窝点，有来自全国各地的传销人员40多名非法聚集，要求排查有无来自疫区的发热病人，我立即带领3名队员前去。类似现场处置，几乎每天都有，那段时间几乎没有休息日，夜间进行现场流调成了家常便饭。大家太累了，有时也免不了发几句牢骚。有一次，我开玩笑地讲：希望这次流调回来，我发热，被隔离在宾馆半个月，你们别忘了给我送饭呢。那时，我真想休息一段时间。

经历了千辛万苦，我们取得了非典防制的胜利，青州幸甚，我和同事们幸甚。此后，获得的非典防治荣誉称号，其实对我不重要，我更看重的是公众对卫生防疫队伍的认可，以及政府对卫生防疫机构政策的调整。遗憾的是，至今15年过去了，但有些关于SARS的根本问题仍然不够清楚。首先，SARS突然发生，突然离去，在2003年那次大流行之后，除偶然发生了二次与实验室有关的个别极小范围流行外，就没有再发生过。来无影去无踪，这样独特的表现与绝大多数微生物引起的传染病是不相同的，值得深思。

15年了，非典防治的工作仍历历在目，恍如昨日。经历了非典和甲型流感等重大传染病防控的磨练，今日的市疾病预防控制中心已今非昔比，无论人员技术能力，还是装备水平都有了很大的飞跃，相信年轻一代会比我们做的更好。（青州市疾病预防控制中心 董国强）