山东全面深化紧密型县域医共体建设

6月20日上午，山东省政府新闻办召开发布会，解读《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》，推动构建县域医共体建设新发展格局。

山东省卫生健康委党组成员、副主任徐民介绍，今年10月底前，全省78个县（市）和有条件的市辖区合理制定或完善方案并实质启动。年底前，各设区市至少打造1个高水平紧密型县域医共体样板县。到2025年年底，市级层面支持县域医共体建设的政策措施进一步完善，力争90%以上的县（市，有条件的市辖区可参照）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体，县域内基层门急诊人次占比达到65%以上。到2027年年底，紧密型县域医共体管理体制和运行机制进一步巩固，“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”诊疗格局基本构建，群众获得感进一步增强。

《实施意见》明确4方面12条措施。明确和压实工作责任方面，明确县级政府承担县域医共体建设主体责任，县级政府主要负责人是属地县域医共体建设第一责任人。优化县域医共体管理体制和运行机制方面，协同推进投入、规划、人事、薪酬、医保等政策支持，提升监测评价质效，充分发挥考核的作用。突出县域医共体服务主体地位方面，要求加大资源下沉共享力度，落实好城市公立三级医院对县域医共体帮扶要求，加快推进全民健康管理，细化县域重点疾病、主要疾病和重点人群服务路径。创新部门协同支持政策方面，持续优化编制、薪酬等政策；不断完善医疗保障政策，对实现“六统一”的紧密型县域医共体实行医保基金总额付费。

山东省医保局党组成员、副局长黄晓军介绍，山东坚持扩定点、提待遇、拓网络一体抓，切实增强基层群众就医可及性。持续扩大基层医保定点，已累计将3.69万家村卫生室纳入医保定点管理，实现即时联网结算，其中，实行一体化管理的村卫生室3.22万家。提升基层医保待遇水平，将基层医疗卫生机构住院政策范围内报销比例提高到不低于85%；居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到70%左右。拓展基层医保网络，建成基层医保工作站点3.5万家，培育群众身边的医保明白人3.8万名，实现省、市、县、乡、村五级医保服务网络全覆盖。同时，强化支付政策支持，年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜，将适宜在基层开展的常见病、多发病纳入医保支付方式改革基层病组（种），实行“同城同病同价”。

2022年以来，山东先后在207家县域医共体中推进中心药房建设，着力破解基层医疗卫生机构用药难题。山东省卫生健康委药物政策与基本药物制度处处长方传武介绍，截至目前，全省县域医共体中心药房已覆盖117个县（市、区）的1799家基层医疗卫生机构，取得阶段性成效。基层医疗卫生机构配备药品品种数量平均增加10%，与牵头医院药品重合率提升16.7%，药品配送时间缩短近1天，药品供应保障效能不断提升。

下一步，山东省将以中心药房建设为载体，进一步健全紧密型县域医共体药品联动管理机制，畅通县、乡、村医疗卫生机构用药衔接渠道，提升药品供应保障能力。力争到2025年年底前，所有紧密型医共体都推开中心药房模式，做到中心药房动态全覆盖。