“无切口”微创新时代！诸城市人民医院胃肠外科一病区成功开展“经口双镜联合胃肿瘤切除术”

大众网・海报新闻记者 宋学敏 通讯员 王 孙爱军 潍坊报道

近日，付先生因“上消化道出血”到诸城市人民医院进行胃镜检查，结果显示胃体小弯近贲门处有个3厘米大小的肿瘤，考虑是间质瘤，如果不及时手术任其发展，超过3厘米就有恶变风险！

身在异乡的付先生对此心理压力很大，在接受医生的会诊建议后，决定在医院胃肠外科一病区接受手术。最终，在胃镜和腹腔镜的联合下，3厘米的肿瘤直接从付先生口里取出！

贲门间质瘤是指长在贲门这个位置的间质瘤，贲门是食管和胃连接的位置。

间质瘤的临床表现呈多样性，可以没有任何症状，也可以出现腹痛、腹胀、黑便等症状，主要和肿瘤的大小、位置、起源及恶性程度相关。

所以，手术切除这个位置的肿瘤，要么在腹部留下一条长长的切口，要么从口中取出，但是难度系数直线飙升！

手术“高大上”又“接地气”

据了解，50岁的付先生因为在家中出现黑便10余天后，突然咳血，到医院检查发现为消化道出血，且随时可能发生大出血，出现失血性休克！

经胃镜和腹部增强CT明确诊断为胃部间质瘤，且邻近贲门，需要手术切除！对此，胃肠外科一病区主任苏红军组织全科病例讨论，为减少患者痛苦，缩短恢复周期，决定为其行腹部无辅助切口经口双镜联合胃肿瘤切除术！但是，鉴于食管是取标本途径的必经之路，加之食管狭长、管壁弹性差等因素，使取标本的操作难度大大增加。而苏红军主任带领团队“敢于”挑战这次“高大上”的手术，就在于科内多名医生早已“接地气”地具备了内镜医生资质，优势明显。

然而棘手的是，手术中发现肿瘤的位置比术前预计得更加邻近贲门，无法应用切割闭合器，而且腹腔镜下缝合较开腹缝合难度更大！为提升患者术后生活质量，科主任苏红军当机立断，应用倒刺线进行手工全程缝合，胃镜直视下观察胃壁切口并将肿瘤从食管经口取出！

此次经口取肿瘤，相较于腹腔镜手术至少3厘米的切口，不仅减少了患者的心理障碍，美观无创，并发症少，而且恢复时间也大大减少。

需要注意的是，对于体积较小的贲门间质瘤，可以进行内镜下切除或者腹腔镜局部切除，但对于体积较大的贲门间质瘤，则需要进行近端胃大部切除。一般小于2厘米者，多可进行内镜下微创处理。大于2厘米者，或恶性程度较高者，建议腹腔镜治疗或手术切除。

随着微创理念的深入人心以及微创技术的快速发展，腹部无辅助切口手术在胃肠外科一病区已逐渐走向成熟，目前团队已先后开展了经自然腔道腹部无辅助切口直肠癌根治术、腹部无辅助切口经腹括约肌间超低位直肠前切除术，以及现在的腹部无辅助切口经口双镜联合胃肿瘤切除术。在创新的道路上，科室始终秉持“崇医尚德，大爱为民”的办院理念，本着“利病人”的原则，将病人的生命安全放在第一位，让患者受益最大化。